Evaluation médico-économique des stratégies de dépistage du cancer du sein en Afrique sub-saharienne : cas du Bénin

Cette thèse évalue la charge économique et l'efficacité des stratégies de dépistage du cancer du sein au Bénin. Elle s'appuie sur une analyse détaillée de la situation de la lutte contre le cancer du sein, révélant un système centré sur les formes symptomatiques et avancées, avec une faible structuration des activités de dépistage organisé et un accès limité aux services de soins précoce. Trois études ont été réalisées : estimation des coûts directs et indirects pour les patientes par micro-costing, test de la faisabilité de la méthode d'évaluation contingente et estimation d'une première valeur monétaire accordée à la santé par la population général, et analyse coût-efficacité des stratégies de dépistage par modélisation décisionnelle selon les standards WHO-CHOICE. Les résultats montrent une charge financière élevée (coût direct moyen : 4 768 US, coût indirect moyen : 954 US), une disposition à payer médiane nulle et une moyenne de 45 US par mois (12,5 % du revenu moyen), reflétant des contraintes économiques fortes. Le dépistage ciblé par examen clinique des seins, combiné au traitement de tous les stades chez les femmes de 50 à 69 ans permet d'éviter 776 DALYs par an pour un coût annuel de 4,86 millions US, confirmant sa supériorité en efficience par rapport à d'autres stratégies. La thèse conclut que l'amélioration de la lutte contre le cancer du sein repose sur la détection précoce accessible, le renforcement des soins primaires et la protection financière des patientes, plutôt que sur l'introduction de technologies coûteuses, fournissant des bases scientifiques pour orienter des politiques de santé adaptées aux pays à ressources limitées.