アフリカの妊娠糖尿病:システマティックレビュー。(Japanese abstract) Gestational diabetes mellitus in Africa: a systematic review

要旨背景:妊娠糖尿病(GDM)は、その程度にかかわらず、妊娠中に最初に認められた耐糖能障害である。GDMを発症した大半の女性は、出産後に正常な糖代謝に戻る。しかし、その女性はその子孫とともに2型糖尿病を発症するリスクがある。国内のGDM有病率がわかれば、GDMのスクリーニングと管理に関する政策ガイドラインの策定に役立つ他、調査が必要な地域を浮き彫りにすることができる。このシステマティックレビューでは、アフリカにおけるGDM有病率を評価する。方法および知見:3つの電子データベース(PubMed、Scopus、CochraneLibrary)を言語制限なしで検索した。 31の検索語が検索された。対象の論文では、GDMの定義、採用されたGDMスクリーニング手法、およびGDM有病率の報告に関する記述があった。報告品質と各研究における偏りのリスクが評価された。PRISMAのシステマティックレビューのガイドラインに従った。文献検索では、466件の一意のレコードが特定された。60件の全文論文がレビューされ、その内14件がシステマティックレビューに含まれた。 全文論文を取得できなかった1件の要約も含まれた。アフリカ6カ国について、GDMの分類、スクリーニング方法および有病率に関する情報が得られた。モロッコ(n = 1)、モザンビーク(n =1)、ナイジェリア(n = 6)、南アフリカ(n = 4)、タンザニア(n =1)である。有病率は0%(タンザニア)から13.9%(ナイジェリア)の範囲であり、これはGDMのリスク要因を持つ女性に焦点を当てた複数の調査による。大半の調査では2時間75gの経口耐糖能試験が実施され、世界保健機関の診断基準が適用された。結論:今回のシステマティックレビューの対象となったのは、アフリカ大陸の11%に相当する6カ国である。その結果、アフリカにおいてGDMがほとんど認識されていない現状が示され、今後の調査の必要性が浮き彫りとなった。肥満や2型糖尿病の公的負担が増大していることを考慮すると、効果的な介入プログラムを可能にするためには、アフリカでGDMの広がりが理解されることが不可欠である。