СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРЕЭКЛАМПСИИ И МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В НИГЕРИИ SOCIO-DEMOGRAPHIC RISK FACTORS FOR PREECLAMPSIA AND MATERNAL MORTALITY IN NIGERIA

Введение. Среди причин материнской смертности одно из ведущих мест занимает преэклампсия. В странах Африки к югу от Сахары распространенность преэклампсии колеблется от 4,1 до 5,6%, составляя при этом от 9 до 16% от всех случаев материнской смертности. Цель. Изучить социально-демографические факторы риска, влияющие на развитие преэклампсии и материнскую смертность в Нигерии (на примере штата Джигава). Материал и методы. На основе литературных данных, а также результатов собственного исследования проанализирована ситуация с показателями материнской смертности в Нигерии, изучены социально-демографические характеристики женщин штата Джигава в ходе проспективного исследования по типу «случай-контроль». В исследование были включены 395 женщин со сроком беременности ≥20 недель, посещающие медицинские учреждения: основную группу составили 146 случаев преэклампсии, в контрольную группу вошли 249 женщин, подобранных по гестационному возрасту. Результаты и обсуждение. По данным на 2023 год, материнская смертность в Нигерии, составила 993 случаев на 100 000 живорождений. Распространенность преэклампсии в стране составляет 10% (8% в городах, 12% в сельской местности), гипертонические расстройства являются причиной 20% материнских смертей, а в северо-западных регионах, таких как штат Джигава, этот показатель превышает средние значения из-за бедности, низкой посещаемости дородовых консультаций. Среди женщин, включенных нами в исследование, беременные женщины с преэклампсией преобладали в группе молодых первородящих (возраст до 20 лет) и в группе женщин 35 лет для повторнородящих. Большинство женщин, участвующих в исследовании и входящих в основную группу, проживали в сельской местности: 58,8% среди первородящих, 51,0% среди повторнородящих, что обуславливает различия в доступе к медицинской помощи. Выводы. У первородящих женщин, по сравнению с повторнородящими, социально-демографические факторы (отсутствие образования, подростковый возраст, проживание в сельской местности, низкий доход) в значительной мере могут влиять на развитие преэклампсии и повышать риск материнской смертности в условиях ограниченного доступа к медицинской помощи в Нигерии. Выявленные различия в количестве родов обосновывают необходимость дифференцированного подхода к профилактике преэклампсии в регионах с высокой рождаемостью и ограниченными ресурсами. Introduction. Preeclampsia is a leading cause of maternal mortality. In sub-Saharan Africa, the prevalence of preeclampsia ranges from 4.1 to 5.6%, accounting for 9 to 16% of all maternal deaths. Purpose. To study the sociodemographic risk factors influencing the development of preeclampsia and maternal mortality in Nigeria (using Jigawa State as an example). Materials and methods. Based on literature data and our own research, we analyzed maternal mortality rates in Nigeria and examined the sociodemographic characteristics of women in Jigawa State in a prospective case-control study. The study included 395 women with a gestational age of ≥20 weeks attending health facilities: the study group consisted of 146 cases of preeclampsia, and the control group consisted of 249 women matched for gestational age. Results and discussion. As of 2023, the maternal mortality rate in Nigeria was 993 cases per 100,000 live births. The prevalence of preeclampsia in the country is 10% (8% in urban areas, 12% in rural areas). Hypertensive disorders account for 20% of maternal deaths, and in northwestern regions, such as Jigawa State, this rate is higher than average due to poverty and low attendance at antenatal clinics. Among the women included in our study, pregnant women with preeclampsia were predominantly among young first-time mothers (under 20 years of age) and among women aged 35 years who were multiparous. Most of the women participating in the study and included in the main group lived in rural areas: 58.8% among first-time mothers and 51.0% among multiparous mothers, which explains differences in access to healthcare. Conclusions. In nulliparous women, compared with multiparous women, sociodemographic factors (lack of education, adolescence, rural residence, low income) may significantly influence the development of preeclampsia and increase the risk of maternal mortality in the context of limited access to healthcare in Nigeria. The identified differences in parity rates substantiate the need for a differentiated approach to preeclampsia prevention in regions with high fertility and limited resources.