Facteurs Associés à l'Utilisation des Services de Santé par les Bénéficiaires des Mutuelles de Santé à Goma, République Démocratique du Congo

Ce qui est connu. Les mutuelles de santé sont un mécanisme clé pour améliorer l’accès financier aux soins en Afrique subsaharienne. Cependant, l’adhésion ne se traduit pas automatiquement par une utilisation des services, suggérant l’existence d’autres barrières. Le problème abordé. Dans l’est de la République Démocratique du Congo, une région en crise, les facteurs influençant le recours effectif aux soins par les membres des mutuelles restaient inconnus. Cette étude a cherché à identifier ces déterminants au-delà de la simple couverture financière. Ce que l’étude apporte de nouveau. Parmi 577 bénéficiaires, 72,8% ont utilisé les services. L’analyse montre que le chômage, certaines appartenances ethniques et les croyances surnaturelles réduisent l’utilisation. Plus déterminants encore sont les facteurs liés à la qualité des soins : médicaments de mauvaise qualité, personnel perçu comme incompétent ou expériences négatives réduisent fortement le recours, tandis qu’une qualité perçue comme bonne le double presque. Les implications. Les décideurs doivent dépasser la seule logique d’affiliation. Améliorer l’utilisation des mutuelles dans des contextes fragiles requiert des interventions jumelées : un contrôle strict de la qualité des services offerts (médicaments, compétence du personnel) et des stratégies de communication pour atteindre les groupes réticents (célibataires, chômeurs, certaines communautés). This publication is available in full in  Health Sciences and Disease.