Identifying the epidemiology of traumatic injury in Benghazi, Libya through the implementation of an electronic trauma registry

Razek, Tarek (Supervisor1) Deckelbaum, Dan Leon Elazar (Supervisor2) AbstractIntroduction: Traumatic injury is the leading cause of morbidity and mortality globally, and there is little data in the literature for low middle-income countries (LMIC), although it is slowly growing. Libya has been suffering from low resources that are further strained by an ongoing civil war. Benghazi Medical Centre (BMC) is the only operating trauma public hospital in the country’s eastern region and trauma is on the rise. Currently, there is no system in place to identify the trends of traumatic injuries nor any formal surveillance. The objective of this thesis is to describe the epidemiology of traumatic injuries and identify gaps in the trauma system.Methods: This is a prospective study conducted at BMC’s emergency room through the implementation of an electronic trauma registry, iTrauma application. Data collection occurred during January of 2017 over a 10-day trial period. Upon the traumatic patient’s arrival to the emergency department twenty-five data points were collected and entered into iTrauma. Data points included patient demographics, mechanism of injury and clinical outcomes. Results: A total of 231 patients were evaluated and included into the TR. Males were at higher risk for traumatic injury making up 68% of injured patients. The average age was 31 years old, however, the majority of were in the 0-10 and 31-40 age groups. Falls were the most common cause of injury at 31%, followed closely by motor vehicle collisions at 30%. None of the patients injured in a car collision wore a seatbelt, and half of motorbike collision patients dawned helmets. The most common type of injury was bone fractures at 13% and the most common anatomical region was extremity injuries. The vast majority of trauma patients arrived by private vehicle (57%), whereas 20% arrived by ambulance. In terms of clinical outcome, 36% of patients were either treated and discharged in the ER or discharged by the 2 weeks follow up. However, there was a mortality rate of at least 11%. Conclusion: Traumatic injuries lead to a high mortality rate and carry a large burden to the individual clinically and economically. The implementation of a simple TR was shown to be feasible and has a tremendous value in identifying the epidemiology of traumatic injury, most notably falls and motor vehicle collisions. Advocating for programs that address preventative measures can have remarkable benefits in reducing morbidity and mortality. Furthermore, continued support for TR can evolve with the institution and provide ongoing improvement to quality of care RésuméIntroduction : Les blessures traumatiques sont la principale cause de morbidité et de mortalité mondiale, et il existe peu de données dans la littérature pour les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI), malgré une lente croissance. La Libye a des ressources limitées qui sont mises à rude épreuve par la guerre civile en cours. Le centre médical de Benghazi (CMB) est le seul hôpital public de traumatologie en activité dans la région orientale du pays et les traumatismes sont en augmentation. Actuellement, il n’y a pas de système pour identifier les tendances des blessures traumatiques ni aucune surveillance formelle. L’objectif de cette thèse est de décrire l’épidémiologie des blessures traumatiques et d’identifier les lacunes du système de traumatologie.Méthodes: Il s’agit d’une étude prospective menée aux urgences du CMB grâce à la mise en place d’un registre électronique des traumatismes, l’application iTrauma. La collecte des données a eu lieu en janvier 2017 sur une période d'essai de 10 jours. À l'arrivée du patient blessé au service des urgences, vingt-cinq points de données ont été collectés et saisis dans iTrauma. Les points de données comprenaient les informations démographiques des patients, le mécanisme de blessure et les résultats cliniques.Résultats: Au total, 231 patients ont été évalués et inclus dans le registre des traumas. Les hommes étaient plus à risque de blessures traumatiques représentant 68 % des patients blessés. L'âge moyen était de 31 ans, cependant, la majorité appartenaient aux groupes d'âge de 0-10 et de 31-40 ans. Les chutes étaient la cause la plus courante de blessures avec 31 %, suivies de près par les collisions de véhicules à moteur avec 30 %. Aucun des patients blessés lors d'une collision automobile ne portait de ceinture de sécurité, et la moitié des patients victimes d'une collision de motos portaient un casque. Le type de blessure le plus courant était les fractures osseuses à 13 % et la région anatomique la plus fréquente était les blessures aux extrémités. La grande majorité des patients traumatisés sont arrivés en véhicule privé (57 %), tandis que 20 % sont arrivés en ambulance. En termes de résultat clinique, 36 % des patients ont été soit traités et renvoyés aux urgences, soit sortis après 2 semaines de suivi. Cependant, il y avait un taux de mortalité d'au moins 11 %. Conclusion: Les blessures traumatiques entraînent un taux de mortalité élevé et représentent un lourd fardeau sur les plans clinique et économique. La mise en place d'un registre des traumas simple s'est avérée faisable et a une valeur considérable dans l'identification de l'épidémiologie des blessures traumatiques, notamment les chutes et les collisions de véhicules à moteur. Le plaidoyer pour des programmes qui traitent des mesures préventives peut avoir des avantages remarquables dans la réduction de la morbidité et de la mortalité. De plus, un soutien continu au registre des traumas peut évoluer avec l’institution et fournir une amélioration continue de la qualité des soins