Renforcer l'accès aux soins maternels dans le septentrion camerounais :quels effets du programme Chèque Santé ?

International audience Alors que la mortalité maternelle reste très élevée dans plusieurs pays d’Afrique subsaharienne, les barrières financières demeurent un frein majeur à l’utilisation des soins de santé maternelle. Au Cameroun, le programme Chèque Santé (CS), mis en place depuis 2015 dans les trois régions du septentrion, vise à améliorer l’accès aux soins maternels et néonatals par un mécanisme de prépaiement et de tiers payant.Cette communication s’appuie sur une enquête quantitative menée en 2023 auprès de 5.286 femmes ayant accouché dans les deux dernières années précédant l’enquête, fréquentant 279 formations sanitaires accréditées CS ou non. En combinant une analyse en intention de traiter (ITT) fondée sur l’accréditation des structures et une estimation de l’effet moyen du traitement (ATE) lié à l’utilisation effective du Chèque Santé, nous mesurons l’impact du programme sur un ensemble d’indicateurs relatifs aux soins prénatals, postnatals, aux soins reçus et aux complications.Les résultats montrent un effet positif du Chèque Santé sur plusieurs dimensions clés de la demande, notamment en zone rurale. Toutefois, des limites persistent. L’analyse qualitative menée parallèlement révèle des problèmes de mise en œuvre (retards de remboursement aux formations sanitaires, hétérogénéité de l’information donnée aux femmes, barrières persistantes pour les plus vulnérables), susceptibles de freiner l’impact du programme sur les parcours de soins postnataux et la qualité perçue.Cette évaluation met ainsi en lumière l’intérêt d’approches mixtes pour mieux comprendre les effets réels des dispositifs de financement des soins, et alerte sur la nécessité de consolider leur fonctionnement opérationnel pour en garantir l’efficacité.