Barriers in access to care for head and neck cancer patients in Sub-Saharan Africa

Poenaru, Dan (Supervisor1) Tareck Ayad (Supervisor2) RÉSUMÉBackgroundLe cancer de la tête et du cou est le 7e cancer le plus commun à travers le monde et la majorité des nouveaux cas sont dans les pays à revenus faibles et intermédiaires. Les patients provenant de ces milieux se présentent fréquemment avec une maladie avancée nécessitant des chirurgies extensives et des traitements multimodaux. La situation en Afrique subsaharienne est parmi les plus difficiles, de plus aucune stratégie n’a été décrite dans la littérature pour identifier efficacement les barrières d’accès aux soins et faciliter une détection précoce de la maladie. ObjectifDévelopper une approche basée sur la littérature pour identifier les barrières d’accès aux soins des patients atteints d’un cancer de la tête et du cou en Afrique subsaharienne. MéthodesDes patients avec un diagnostic de cancer de la tête et du cou ont été sélectionnés dans deux centres de santé au Sénégal pour participer à une étude descriptive avec une approche méthodologique mixte. Les données sur les barrières d’accès aux soins ont été recueillis à l’aide d’outils de recherche développés à partir de la revue systématique de la littérature. Une approche qualitative ethnographique ciblée a été utilisée pour identifier les barrières d’accès aux soins.RésultatsUn total de 33 patients avec une moyenne d’âge de 57.8 ans a été inclus dans l’étude. Le délai de présentation est en moyenne de 5.7 mois, est attribué au coût de la consultation (39%), au temps d’attente pour voir un médecin (15%) ainsi qu’à la distance des institutions de santé (12%). Un délai de référence de plus de 3 mois a été observé chez 60% des participants et est attribué à un diagnostic erroné et à un manque de références aux spécialistes. Le délai de traitement est associé à la capacité de traitement limitée des institutions et au coût trop élevé de ceux-ci. Le coût du transport semble avoir un impact sur les 3 types de délais.ConclusionCette étude présente pour la première fois une approche basée sur la littérature pour identifier les barrières d’accès aux soins des patients atteints d’un cancer de la tête et du cou en Afrique subsaharienne. Les résultats obtenus seront utilisés comme guide pour le développement et l’implémentation de stratégies pour la détection précoce des cancers de la tête et du cou dans les pays à revenus faibles et intermédiaires ABSTRACTBackgroundHead and neck cancer is the 7th most common cancer worldwide, with the majority of new cases arising in low- and middle- income countries. Patients from low- and middle- income countries often present with advanced disease and require extensive surgical and multimodal treatment. Although the burden in Sub-Saharan Africa is well documented, no evidence-based strategies exist to identify the barriers in access to care and facilitate early detection. ObjectiveCreate an evidence-based approach using a theoretical framework to adequately identify barriers in access to care for patients in sub-Saharan Africa.MethodsPatients with a diagnosis of head and neck cancer were selected from two independent university hospitals in Senegal to participate in a mixed-methods descriptive study. Data related to barriers to care were collected using tools developed based on our systematic review of the literature. A focused ethnographic qualitative approach was used to identify factors that delay presentation, referral, and treatment. Data was analyzed using a deductive approach based on our published theoretical framework. ResultsThirty-three patients with a mean age of 57.8 years were included. Presentation delay was 5.7 months, mainly attributed to cost of consultation (39%), waiting time at the doctor’s office (15%), and distance to healthcare facility (12%). Referral delay greater than 3 months was observed in 60% of participants, secondary to misdiagnosis and lack of appropriate referrals. Treatment delay was associated with limited local treatment capacity and securing the cost of treatment. Cost of transportation impacted all types of delays.ConclusionThis is the first work that describes an evidence-based approach to identify barriers in access to care for head and neck cancer patients in sub-Saharan Africa. The insight provided by this study will be used as a guide to develop implementation strategies for early detection of head and neck cancer in low- and middle-income countries